A hpv magas kockázatot észlel. A human papillomavírusok és a méhnyakrák összefüggése
Tartalom
A fertőzést követően a hpv magas kockázatot észlel méhnyakrák általában évek alatt ún. A daganatos átalakulás valószínségét környezeti tényezők, a beteg életvitele, egyéb betegségei, genetikai adottsága. Káros szenvedélyek közül esősorban a dohányzás jelentőségére kell felhívni a figyelmet! A HPV nőgyógyászati vonatkozásairól itt olvashat bővebben. A méhnyakrák természetes lefolyása A méhnyak a HPV fertőzés tekintetében sérülékeny terület.
Vizeletteszttel is kiszűrhető lesz a HPV A HPV-nek közel típusa ismert, melyek közül bizonyíthatóan nek van köze a méhnyakrák kialakulásához. A típusokat felfedezésük szerint számokkal jelölik, pl. HPV Rákkeltő képességük szerint három csoportba sorolhatóak: magas kockázatú high-risk, HRalacsony kockázatú low-risk, LR és nem azonosított kockázatú non-classified, NA csoportokba. A magas kockázat nem azt jelenti, hogy az ilyen típussal fertőzöttek "szinte biztos", hogy méhnyakrákosak lesznek, hanem annyit, hogy ezek a típusok pl.
A természetes hengerhám-laphám átmeneténél transzformációs zónahámsérüléseken pl. A hámsejtekbe jutott vírus egyes esetekben beépül a sejt genetikai állományába, DNS-ébe.
A sejtek DNS-e tartalmazza azt az információt, amely irányítja a sejtek normális működését. Az egészséges sejtek meghatározott ütemben növekednek, osztódnak és életük egy meghatározott pillanatában szabályozottan elhalnak. Magas rizikójú HPV fertőzés hatására a nyelőcső hólyag papilloma örökítő anyagában létrejövő hiba a sejtek kontroll nélküli osztódásához vezet.
Az abnormálisan szaporodó sejtekben további hibák halmozódnak fel, mely a daganatos átalakulás előfeltétele. Ameddig a kóros sejtek a hámrétegben maradnak, rák megelőző állapotról beszélünk, amint a környező szövetekbe törnek, kialakul a rosszindulatú daganat. Ilyenkor már leválhatnak a növekvő daganatról és nyirokerek, vagy a véráram útján nyirokcsomókba, és távoli szervekbe adhatnak áttétet.
A HPV fertőzés nem minden esetben vezet méhnyakrák kialakulásához. Mintegy húsz százalékban a fertőzés azonban tartóssá válik, a vírus DNS beépül a gazdasejt DNS-ébe, a sejt szabályozott működését a kontrollálatlan szaporodás irányába módosítja, ezáltal megteremti az alapokat ahhoz, hogy daganatos irányba fejlődjenek.
Az egészséges hámsejtből a rákmegelőző állapot általában hónapok-évek, a hpv magas kockázatot észlel daganat évek év alatt fejlődhet ki. A méhnyak rákmegelőző állapotai kedvező körülmények mellett meggyógyulhatnak. A gyógyulás elsősorban enyhe rákmegelőző állapot és átmeneti HPV fertőzés mellett várható.
Amennyiben nem történik időben beavatkozás, a kóros sejtek betörnek a hámréteg alatti kötőszövetbe, a hpv magas kockázatot észlel a méhnyakrák. A daganat kezdetben a méhnyak szöveteiben növekszik, később annak környezetére, a hüvelyboltozatokra és a méh melletti kötőszövetekbe terjed. A helyi növekedés kapcsán ráterjedhet a medencefalra, húgyvezetékekre, a húgyhólyagra és a végbélre is.
Lezárhatja a húgyvezetéket, ami végső soron teljes vizelet elfolyási akadályt és a vesék elhalását okozhatja, valamint elhanyagolt esetben összeköttetés alakulhat ki a hüvely és hólyag, valamint a végbél között is. A méhnyakrák típusai A daganat szövettani típusának pontos ismerete nagyban segíti a megfelelő kezelés kiválasztását.
A méhnyakrák leggyakoribb szövettani típusai: Laphám eredetű carcinoma : A méhnyakrák ezen fajtája a méhnyak külső felszínén lévő vékony, lapos sejtekből indul ki. A méhnyakrák leggyakoribb fajtája. Mirigyhám eredetű daganat adenocarcinoma : Ez a méhnyakrák típus a méhnyak nyakcsatornájának belső felszínét borító hengerhámsejtekből indul ki.
Ritkább, de emelkedő tendenciát mutató daganattípus. Nem HPV fertőzés okozta ritka daganattípusok: Általában agresszív növekedést mutató, szűrővizsgálatokkal nem megelőzhető daganatok.
A méhnyakrák kialakulásának kockázatai A méhnyakrák kialakulásának főbb kockázati tényezői: Promiszkuitás, több a hpv magas kockázatot észlel partner, gyakori partnercsere: Minél több szexuális partnerrel rendelkezik élete során, valamint minél több szexuális partnerrel rendelkezt korábban az Ön partnerei, annál jobban nő az esélye, hogy megfertőződik HPV-vel. A szexuális élet korai kezdete: A korán megkezdett szexuális élet növeli a HPV fertőzés kockázatát.
Legyengült immunrendszer: Amennyiben az Ön immunrendszere valamilyen egyéb okból legyengült ún. Leggyakoribb immunrendszer gyengeségével járó állapotok a cukorbetegség, immunszupresszív terápia, AIDS Dohányzás: A dohányzás több szempontból is fokozza a daganatos átalakulás valószínűségét.
Igazolt, hogy dohányzás esetén a tartós HPV fertőzés aránya emelkedik, vagyis csökken a vírus elleni védekező képesség.
Patikában kapható készítmény HPV-fertőzés esetére
A dohányzással a szervezetbe jutó rákkeltő vegyületek és a HPV fertőzés hatása összeadódik. A dohányzásról való mielőbbi leszokás egyértelműen fontos, mivel a kórlefolyást kedvezően befolyásolhatja! Szűrés Szűrés A szűrővizsgálat célja, hogy a méhnyak kóros elváltozásait időben, rákmegelőző állapotban felismerjük, ezáltal lehetőség legyen a kezelésre a daganat kialakulása előtt.
A méhnyak rákmegelőző állapotai alapvetően nagyon jól szűrhetők, azonban ez nem jelenti azt, a hpv magas kockázatot észlel minden esetben sikeres a felismerés. Újabb szűrési módszerek alkalmazásával igyekszünk a szűrés hatékonyságát növelni. A legtöbb ma elfogadott ajánlás szerint a méhnyakrák szűrés megkezdésének legkésőbbi időpontja 21 éves korban van, legkorábban pedig a szexuális élet megkezdésétől számított 1 év múlva.
Szűrő módszerek: Citológiai mintavétel Pap teszt : Jelenleg a méhnyakrákszűrés alapját képező vizsgálómódszer.
Méhnyak kenet vétel során orvosa méhnyak hámsejteket távolít el egy speciális mintavételi eszköz segítségével, melyeket tárgylemezre kennek, majd mikroszkóp alatt vizsgálnak. A kenetek feldolgozása és értéklelése citológusok feladata.
Milyen problémákat okozhat a HPV nőkben?
A citológiai kenet segítségével észlelhetőek és hatékonyan elkülöníthetők a HPV fertőzés jeleit mutató sejtek enyhe hámelváltozása daganat megelőző állapotra utaló súlyos hámelváltozás és a valódi rákos sejtek is. A kenet információt ad továbbá a hüvelyflóra és a hormonális állapot, egyéb jóindulatú hámelváltozások tekintetében is. A citológiai vizsgálat csak akkor hatékony szűrőmódszer, ha rendszeresen elvégzik. Negatív lelet esetén a citológiai vizsgálat ismétlése a legtöbb szakmai ajánlás szerint 3 évente javasolt, de a magyar gyakorlatban a legtöbb szülész-nőgyógyász évenkénti vizsgálatot javasol.
Az évente elvégzett vizsgálat létjogosultságát az adja, hogy a tévesen negatívnak ítélt esetek így korábban észlelhetők.
Méhnyakrák
Kóros lelet esetén a teendőket az elváltozás jellege határozza meg. A nőgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a méhnyak felszínéről hasonlóan a citológiai vizsgálathoz vesszük a mintát. Mivel a 30 év alatti korosztályban a HPV hordozás nagyon gyakori, de a fertőződés legtöbbször átmeneti és kóros elváltozás csak ritkán alakul ki, ebben a korosztályban szűrővizsgálatként nem célszerű a HPV vizsgálatot alkalmazni.
Ellenben a 30 évesnél idősebb nők körében a rutinszerűen elvégzett HPV vizsgálat alkalmas lehet arra, hogy a méhnyakrákszűrés érzékenységét jelentősen növelje. Jelenleg a társadalombiztosítás csak kóros citológiai lelet esetén fedezi a HPV vizsgálat költségeit. Önköltséges alapon negatív citológiai lelet esetén is, mind az állami, mind a magánrendelőkben kérhető a vizsgálat, illetve önálló mintavételi eszköz megvásárolásával akár saját kezűleg is elvégezhető.
Negatív citológiai, de pozitív HPV eredmény esetén további vizsgálatok kolposzkópia, kontroll citológiai vizsgálatok szükségesek. CINtec Plus vizsgálat: Kiegészítő vizsgálat, mely során a méhnyak felszínéről nyert sejtek speciális festési eljárást p16 és Ki67 kettős immunfestés követően kerülnek vizsgálatra.
Segítségével felismerhetővé válnak a kórosan osztódó sejtek. Alkalmazására legtöbbször bizonytalan citológiai elváltozások esetén rák megelőző állapot igazolására, ill.
Rutinszerűen alkalmazva növeli a citológia találati hatékonyságát, azonban ennek a gyakorlatnak magas ára szab határt. Kolposzkópia: A vizsgálat lényege, hogy a hüvelyi feltárás során egy speciális nagyító kolposzkóp segítségével megvizsgáljuk a méhnyak feszínét.
A vizsgálathoz ecetsavas és jódos festést is használhatunk.
A human papillomavírusok és a méhnyakrák összefüggése HPV: válaszok laikus kérdésekre A human papillomavírusok és a méhnyakrák összefüggése Eurocytology HPV fertőzés — Dunapart Medical Magánrendelés A hpv magas kockázatot észlel, A HPV-k nagy része nem okoz semmilyen tünetet, vagy betegséget. Pozitív HPV lelet esetén logikusan merül fel bennünk a kérdés, hogy ez pontosan mit is jelent, kell-e aggódnunk miatta és hogy mi ilyenkor a teendőnk?
Magyarországon a méhnyakrák szűrés részeként terjedt el a módszer, de újabb ajánlások alapján elsősorban kóros citológiai lelet esetén, kiegészítő vizsgálatként célszerű alkalmazni. A vizsgálat során lehetőség van a hámelváltozás súlyosságának és elhelyezkedésének megítélésre, illetve célzott szövettani mintavételre.
A lehetséges szűrési stratégiákat beszélje meg kezelőorvosával! Diagnosztika Diagnosztika A méhnyakrák gyanúja rutin szűrővizsgálat során észlelt kóros lelet, vagy panaszok miatt végzett vizsgálat során merülhet fel. Méhnyakrák gyanúja esetén fontos, hogy részletes kivizsgálást végezzünk, mellyel igazoljuk a rosszindulatú daganatot, annak szövettani típusát, és a folyamat kiterjedtségét.
A kivizsgálás során kapott információk rendkívül fontosak a megfelelő kezelés megválasztásához. A diagnózis felállításához elengedhetetlen a méhnyak gyanúsnak imponáló területéből történő szövettani mintavétel biopszia.
- Hpv átvitel a nők között
- Urológiai betegségek HPV fertőzés Szervezetünket megtámadó legkisebb kórokozók a vírusok.
- Szemölcsök a méhnyakon vélemények vélemények
Punch biopszia: Apró szövetmintavétel a méhszáj külső felszínéről elektromos kacs, szike, vagy biopsziás fogó segítségével. Endocervikális kürett: A beavatkozás során a nyakcsatornából szövetkaparékot nyerünk. Kúpkimetszés konizáció : A konizáció kúp alakú kimetszést jelent a méhszájból.
A Humán Papilloma Vírus HPV egy igen gyakran előforduló kórokozó, amely jellemzően a bőrön és a nyálkahártyákon okoz elváltozásokat. Ma már több mint típusát ismerjük, amelyek közül 40 szexuális úton átvihető1.
Célja, hogy kóros citológiai lelet esetén az érintett területet eltávolítsuk, lehetővé téve ezzel annak pontos szövettani vizsgálatát és egyben megelőzzük a folyamat további súlyosbodását.
A koznizáció diagnosztikus és az esetek egy részében terápiás beavatkozásnak minősül. Amennyiben a szövettani vizsgálat rákmegelőző állapotot igazolt, melyet sikeresen eltávolítottunk, a konizációt követően szoros utánkövetés szükséges az esetleges kiújulás időben történő észrevétele céljából.
A HPV elleni védőoltás beadásának hasznát több közlemény igazolta. A védőoltás a daganat megelőző állapot kiújulásának esélyét csökkenti.
A Humán Papilloma Vírus (HPV) jelentősége terhességben
Amennyiben konizáció után 6 hónappal citológiai és HPV vizsgálatot is végzünk és mindkét vizsgálat negatív eredményt ad, vissza lehet térni a szokásos szűrési rendszerbe évenkénti rákszűrés. Negatív HPV vizsgálat esetén a kiújulás kockázata nagyon alacsony. Amennyiben a HPV teszt pozitív eredményt ad, további szoros citológiai ellenőrzés javasolt. Amennyiben a szövettani vizsgálat rosszindulatú daganatot igazolt, annak stádiumától függően china homeopátiás szer konizációt követően további beavatkozásra lehet szükség.
High-risk HPV Strains
Konizáció típusai: Loop konizáció elektromos hurok kimetszés, LEEP : Elektromos hurok segítségével történő méhnyak kimetszés. A beavatkozást általában műtői környezetben rövid altatásban végezzük, de végezhető helyi érzéstelenítés mellett ambuláns körülmények között is.
LOOP konizáció esetén varratok nem kerülnek a méhszájba, ezért a műtét után kevesebb a fájdalom, általában szebb a gyógyulás. A kimetszés méretétől függően a méhszáj tartó funkciója meggyengülhet. Szerencsére ez a későbbi terhességek lefolyását csak ritkán és kis mértékben befolyásolja. Hidegkés konizáció: A méhnyakból kúp alakú szövetrészlet eltávolítása szike segítségével. A hidegkés módszer előnye, hogy ez adja a legjobb minőségű szövettani mintát, hátránya az, hogy a műtéti sebet varratokkal szükséges zárni, ez hegesedést és alkalmanként a méhszáj elzáródását okozhatja.
Stádium meghatározás Amennyiben a szövettani mintavétel méhnyakrákot igazol, további vizsgálatok van szükség a betegség kiterjedésének megállapítása céljából stádium meghatározás. A betegség stádiumának ismerete kulcsfontosságú a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához. Egy speciális nagyító eszköz kolposzkóp segítségével a felszíni hám kisméretű elváltozásai is felismerhetők.
A vizsgálat során a daganat méretének és hüvelyboltozatok állapotának meghatározása az elsődleges cél. Méhnyakrák esetén a tapintásos bimanuális vizsgálat nemcsak a hüvely, hanem a végbél felől is történik, mivel a méhnyak körüli szövetek innen vizsgálathatók a legjobban.
A cervikális diszplázia természetes módszerekkel történő kezelése
A vizsgálat célja a méhnyak kötöttségének, környező a hpv más rákot okoz-e érintettségének vizsgálata. A vizsgálatot indokolt esetben altatásban végezzük Képalkotó vizsgálatok: Ultrahang- CT- MRI- PET-CT vizsgálat segítségével a daganat méretét, környezeti terjedését, nyirokcsomó- és távoli áttétek jelenlétét vizsgáljuk.
Hólyagtükrözés, béltükrözés: Esetenként szükséges lehet a hólyag és végbél érintettségének kizárása céljából. Terápia A méhnyakrák kezelése A korai stádiumú méhnyakrák legtöbbször gyógyítható betegség. A daganatos stádium előrehaladtával a kezelés sikeressége ugyan jelentősen csökken, de gyógyulási esélyek ilyenkor is vannak.
